Учебник для вузов Самара ООО "Офорт" 2006 III в. Н. Фатенков внутренние болезни 1 том

• Название: Учебник для вузов Самара ООО "Офорт" 2006 III в. Н. Фатенков внутренние болезни 1 том
• Анкор: Fatenkov_-_Vnutrennie_bolezni_1_tom.pdf
• Дата: 12.12.2017
• Размер: 5.21 Mb.
• Имя файла: Fatenkov_-_Vnutrennie_bolezni_1_tom.pdf
• Тип: Учебник; #11148
• страница: 23 из 75

шенного мазка мокроты обнаружены большое количество нейтрофилов, эритроциты и эластиче-
ские волокна?
а) острый бронхит;
б) хронический обструктивный гнойный бронхит;
в) внебольничная пневмония;
г) абсцесс легкого;
д) экссудативный плеврит.
029. Определите метод, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность бронхов, взять пробы мо-
кроты и биопсийный материал:
а) бронхография;
б) бронхоспирография;
в) рентгеноскопия;
г) бронхоскопия.
030. Какие лечебные процедуры можно произвести во время бронхоскопии?
а) откачивание воздуха или жидкости из плевральной полости;
б) радикальное лечение рака легкого;
в) удаление гноя, обильного неотделяемого секрета;
г) лечение тромбоэмболии легочной артерии.
031. Метод определения дыхательных объемов называется:
а) пневмополиграфия;
б) манометрия;
в) спирография;
г) оксигенометрия.

174
Тестовые вопросы
032. Укажите показатель, лучше всего отражающий обструктивный тип нарушения вентиляции лег-
ких:
а) остаточный объем (ОО);
б) объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ
1
);
в) отношение объема форсированного выдоха за 1 с к форсированной жизненной емкости легких
(ОФВ
1
/ФЖЕЛ);
г) форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ);
д) резервный объем выдоха (РО
выд.
)
033. Укажите показатель, лучше всего отражающий рестриктивный тип нарушения вентиляции лег-
ких:
а) остаточный объем (ОО);
б) резервный объем вдоха (РО
вд.
);
в) дыхательный объем (ДО);
г) отношение объема форсированного выдоха за 1 с к форсированной жизненной емкости легких
(ОФВ
1
/ФЖЕЛ);
д) общая емкость легких (ОЕЛ).
034. У больного внезапно развились боль в правой половине грудной клетки, одышка, прогрессивно
усиливающаяся, сердцебиение. При осмотре состояние тяжелое, набухание яремных вен, отста-
вание правой стороны грудной клетки, при пальпации подкожный хруст, голосовое дрожание
ослаблено, при перкуссии тимпанический тон, дыхание при аускультации отсутствует. Какой
синдром развился у больного?
а) синдром воспалительного инфильтрата;
б) синдром компрессионного ателектаза;
в) синдром полости;
г) синдром клапанного пневмоторакса;
д) синдром открытого пневмоторакса.
035. Острое воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся увеличением бронхиаль-
ной секреции и сопровождающееся кашлем с мокротой, называется:
а) острый бронхит;
б) внебольничная пневмония;
в) бронхоэктатическая болезнь;
г) острый абсцесс легких.
036. Какие показатели функции внешнего дыхания изменяются при остром бронхите?
а) остаточный объем (ОО);
б) жизненная емкость легких (ЖЕЛ);
в) отношение объема форсированного выдоха за 1 с к форсированной жизненной емкости легких
(ОФВ
1
/ФЖЕЛ);
г) резервный объем выдоха (РО
выд.
)
037. Какое исследование позволяет определить тяжесть хронического обструктивного бронхита?
а) расспрос больного;
б) аускультация и перкуссия легких;
в) бронхоскопия;
г) исследование функции внешнего дыхания.
038. В диагнозе "хронический обструктивный бронхит" нужно указать все, кроме:
а) степени тяжести;
б) фазы процесса;
в) наличия осложнений;
г) локализации процесса по сегментам;
д) степени дыхательной недостаточности.
039. Какие критерии в большей степени позволяют отличить хронический обструктивный бронхит от
бронхиальной астмы?
а) исследование функции внешнего дыхания;
б) наличие аллергии;

175
Тестовые вопросы в) эозинофилия в мокроте;
г) обратимость бронхиальной обструкции;
д) наличие свистящих хрипов;
е) курение в анамнезе.
040. Для лечения хронического обструктивного бронхита препаратом выбора из группы бронходила-
таторов является:
а) аминофиллин;
б) ипратропия бромид;
в) изадрин;
г) атровент;
д) флунизолид.
041. Какие препараты следует назначить больному с хроническим обструктивным бронхитом в фазу
обострения с эмфиземой легких и компенсированным легочным сердцем, кроме:
а) ацетилцистеина внутрь;
б) солутана;
в) антибиотиков пенициллинового ряда;
г) ибупрофена;
д) кетотифена.
042. Больной В., 45 лет, обратился к терапевту с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой,
одышку при физической нагрузке, усилившуюся в последний год. Курит с 18 лет. При перкуссии
над легкими коробочный звук, при аускультации жесткое везикулярное дыхание, сухие жужжа-
щие хрипы. Объем форсированного выдоха за 1 с 50%. Какой предварительный диагноз наибо-
лее вероятен?
а) внебольничная пневмония;
б) саркоидоз легких;
в) бронхиальная астма;
г) хронический обструктивный бронхит;
д) хронический абсцесс легкого.
043. У больных со среднетяжелым и тяжелым течением ХОБЛ выделяют в зависимости от патологиче-
ских изменений в легких эмфизематозный и бронхитический типы. Какой признак не характерен
для эмфизематозного типа?
а) выраженная одышка;
б) кашель постоянный с гнойной мокротой;
в) диффузный цианоз;
г) Ра О
2
– 70 мм рт. ст.;
д) Ра СО
2
– 40 мм рт. ст.
044. Патологическое расширение воздушного пространства дистальнее терминальных бронхиол, со-
провождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок, называется:
а) бронхиолитом;
б) абсцессом легких;
в) эмфиземой легких;
г) бронхоэктатической болезнью.
045. Одышка, цианоз кожных покровов, "бочкообразная" грудная клетка, коробочный тон при пер-
куссии легких, ослабленное везикулярное дыхание – характерные признаки:
а) гидроторакса;
б) острого пневмоторакса;
в) эмфиземы легких;
г) острого бронхита;
д) острой пневмонии.
046. В патогенезе дыхательной недостаточности при эмфиземе легких основное значение имеет:
а) анемия;
б) хроническая левожелудочковая недостаточность;
в) заболевания ЦНС;
г) деструкция межальвеолярных перегородок.

176
Тестовые вопросы
047. При исследовании ФВД у больных эмфиземой легких выявляют характерный признак:
а) снижение ЖЕЛ с одновременным увеличением ФОЕ и ООЛ;
б) сохранение всех параметров в норме;
в) нормальный ОФВ
1
и уменьшение РО выдоха;
г) приступообразное ухудшение параметров кривой "поток – объем".
048. При лечении эмфиземы легких применяют препараты, кроме:
а) м-холиноблокаторов (ипратропия бромид);
б)
β
2
-адреномиметиков короткого действия (сальбутамол, беротек);
в) препаратов теофиллина пролонгированного действия (ретафил, теопек);
г) симпатомиметиков (орципреналина сульфат);
д) НПВС.
049. Бронхиальная астма – заболевание, при котором основное значение в патогенезе приступов
удушья имеют:
а) хроническое интерстициальное поражение легких;
б) острое аллергическое заболевание бронхов;
в) хроническое воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся отеком слизистой, их ги- перреактивностью, наличием вязкого секрета в просвете бронхов;
г) патологическое расширение бронхов с нагноением.
050. При какой патологии в диагнозе указывается 4-я степень тяжести бронхиальной астмы?
а) "аспириновая" бронхиальная астма;
б) бронхиальная астма физического напряжения;
в) тяжелая бронхиальная астма;
г) хроническое легочное сердце.
051. При какой патологии диагностируется бронхиальная астма 2-й степени тяжести?
а) интермиттирующая (эпизодическая) бронхиальная астма;
б) бронхиальная астма физического напряжения;
в) бронхиальная астма средней тяжести;
г) хроническое легочное сердце.
052. Какие критерии характеризуют обратимость бронхообструктивного синдрома после ингаляции
бронходилататоров:
а) прирост ОФВ
1
на 12% и ПСВ на 18%;
б) прирост ОФВ
1
на 6% и ПСВ на 10%;
в) прирост ОФВ
1
на 30% и ПСВ на 25%;
г) прирост ОФВ
1
на 16% и ПСВ на 30%;
053. К базисной терапии бронхиальной астмы относятся группы препаратов, кроме:
а) ингаляционных и системных глюкокортикоидов;
б)
β
2
-агонистов;
в) м-холинолитиков;
г)
β-блокаторов;
д) кромоглициевой кислоты.
054. Какие группы препаратов используются при лечении больных с бронхиальной астмой 3-й степе-
ни тяжести?
а) ежедневный прием ингаляционных кортикостероидов в комбинации с ингаляционными пролонги- рованными
β
2
-агонистами;
б) нерегулярные ингаляции
β
2
-агонистов короткого действия в сочетании с теофиллином;
в) ипратропия бромид в сочетании с ингаляционными симпатомиметиками.
055. В клинику поступил больной, 32 лет, с жалобами на ежедневные приступы экспираторной одыш-
ки, которые бывают и по ночам 3–4 раза в неделю. В общем анализе крови 9% эозинофилов,
суточные колебания ПСВ 32%, ПСВ – 80% от должной величины. На рентгенограмме органов
дыхания патологии не обнаружено. Какой вероятен диагноз?
а) хронический обструктивный бронхит;
б) экзогенный аллергический альвеолит;
в) саркоидоз легких;

177
Тестовые вопросы г) хронический абсцесс легких;
д) бронхиальная астма.
056. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни? а) кашель с гнойной мокротой;
б) кровохарканье; в) сухой кашель; г) инспираторная одышка; д) артралгии; е) "барабанные па-
лочки"; ж) увеличение массы тела. Выберите правильную комбинацию:
а) а, в;
б) а, б, г, е;
в) б, в, ж;
г) в, г, ж;
д) все ответы правильные.
057. Укажите на наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни:
а) исследование функции внешнего дыхания;
б) ЭКГ;
в) бронхография;
г) обзорная рентгенография легких;
д) реопульмонография.
058. Укажите на наиболее часто выявляемый при аускультации признак бронхоэктатической болез-
ни.
а) амфорическое дыхание;
б) резко ослабленное везикулярное дыхание;
в) шум трения плевры;
г) влажные средне- или крупнопузырчатые хрипы;
д) крепитация.
059. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие? а) пропранолол; б) гистамин; в) ги-
дрокортизон; г) простагландины F2a; д) лейкотриены С, D, Е. Выберите правильную комбинацию
ответов:
а) а, г, д;
б) а, д;
в) а, б;
г) а, б, г, д;
д) г, д.
060. Какие микроорганизмы имеют значение в этиологии абсцесса легкого? а) бактероиды; б) анаэ-
робные кокки; в) пневмококки; г) клебсиелла пневмонии; д) синегнойная палочка; е) золотистый
стафилококк. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, б, г, д, е;
б) а, б, в;
в) г, д, е;
г) б, в, д.
061. Дифференциальную диагностику абсцесса легких следует проводить с:
а) саркоидозом;
б) пневмокониозами;
в) бронхоэктатической болезнью;
г) кавернозным туберкулезом легких.
062. Какие микроорганизмы имеют большее значение в этиологии внебольничной пневмонии?
а) бактероиды; б) пневмококки; в) синегнойная палочка; г) микоплазма; д) золотистый стафило-
кокк; е) анаэробные кокки. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, б, г;
б) в, д, е;
в) б, г;
г) а, б, в.
063. Шум трения плевры при плевритах наиболее часто выслушивается при:
а) быстром накоплении серозного экссудата;
б) отложении фибрина;

178
Тестовые вопросы в) повышении активности ЛДГ в экссудате;
г) наличии спаек в плевральной полости.
064. Какое осложнение внебольничной пневмонии наиболее опасно для жизни больного:
а) экссудативный плеврит;
б) миокардит;
в) абсцедирование;
г) инфекционно-токсический шок;
д) перикардит.
065. Какой антибиотик является препаратом выбора при поступлении в клинику больного с диагно-
зом: внебольничная пневмония?
а) гентамицин;
б) тетрациклин;
в) бензилпенициллин;
г) цефалоспорины;
д) стрептомицин.
066. В клинику поступила больная Н., 45 лет, администратор гостиницы, оснащенной кондиционе-
рами, с высокой лихорадкой, кашлем с гнойной мокротой и кровохарканьем. В легких при ис-
следовании обнаружены инфильтраты с обеих сторон при клиническом и рентгенологическом
исследовании. Десять дней назад из гостиницы был госпитализирован больной с пневмонией.
Какой наиболее вероятный возбудитель пневмонии?
а) клебсиелла;
б) микоплазма пневмонии;
в) легионелла;
г) пневмококк;
д) золотистый стафилококк.
067. Под "атипичными пневмониями" подразумевают:
а) внебольничную пневмококковую пневмонию;
б) эозинофильный инфильтрат;
в) пневмонии при иммунодефицитных состояниях;
г) интерстициальные пневмонии, вызванные легионеллой, микоплазмой, хламидиями, вирусами и риккетсиями.
068. При каком иммунодефицитном состоянии может развиться пневмония, возбудителем которой
является Pneumocystis carinii?
а) миеломная болезнь;
б) противоопухолевая химиотерапия;
в) серповидноклеточная анемия;
г) СПИД;
д) хронический гранулематоз.
069. При каких заболеваниях может быть обнаружен геморрагический плеврит? а) туберкулез; б) ин-
фаркт миокарда; в) эмфизема легких; г) опухоль; д) тромбоэмболия легочной артерии; е) вне-
больничная пневмония. Выберите правильную комбинацию ответа.
а) а, б, в;
б) б, в;
в) б, в, г, е;
г) б, г, д;
д) а, в, е.
070. Выберитие лабораторные дифференциально-диагностические критерии экссудата и транссуда-
та:
а) определение содержания калия, активности амилазы, АЛАТ;
б) определение относительной плотности, содержания белка, активности ЛДГ;
в) определение содержания глюкозы, креатинина, жирных кислот;
г) определение содержания билирубина,
γ-глобулинов, меди.

179
Тестовые вопросы
071. Какой тип нарушения ФВД и его характеристики выявляют у больного с экссудативным плеври-
том?
а) рестриктивный тип;
б) обструктивный тип;
в) обструктивный обтурационный тип;
г) смешанный тип.
072. У больного, 65 лет, страдающего ревматизмом и митральными пороками, развилась внебольнич-
ная пневмония, и ухудшилось общее состояние. При исследовании обнаружены плевральный
выпот, более выраженный в правой половине грудной клетки. Проведена плевральная пункция.
Какие показатели указывают на то, что плевральный выпот является следствием пневмонии,
осложнившейся плевритом?
а) относительная плотность – 1,012;
б) содержание белка – 2 г/100 мл;
в) концентрация ЛДГ 300 мг/100 мл при уровне фермента в сыворотке 410 мг/100 мл;
г) соотношение белка в плевральной жидкости и плазме – 0,45;
д) реакция Ривальта отрицательная.
073. Периферический рак легкого, в отличие от центрального:
а) рано проявляется клинически;
б) долгое время остается рентгенонегативным;
в) характеризуется ранним появлением на рентгенограммах грудной клетки уплощения купола диа- фрагмы;
г) долгое время не проявляется клинически.
074. К паранеопластическим проявлениям бронхогенного рака относятся:
а) лихорадка, дисфония, увеличение шейных лимфоузлов;
б) синдром Иценко–Кушинга, остеоартропатия;
в) увеличение шейных лимфоузлов, мастопатия;
г) лимфогенный карциноматоз, гипертиреоз, простатит.
075. Больной К., 35 лет, жалуется на утренний кашель, одышку при физической нагрузке, боли в меж-
лопаточном пространстве, субфебрильную лихорадку. Болеет 3 мес. Заболевание началось по-
степенно, появилась слабость, кашель, наблюдалась узловатая эритема. В течение последнего
месяца стали беспокоить боли в мелких суставах. Анализ крови нормальный. На рентгенограм-
мах легких видны увеличенные бронхопульмональные узлы, достигающие 30–40 мм в диаметре.
Какой предварительный диагноз может быть поставлен?
а) внебольничная пневмония;
б) центральный рак легкого;
в) саркоидоз легких;
г) бронхоэктатическая болезнь.
076. Назовите заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся быстро прогрессирующим
диффузным пневмофиброзом с последующим вовлечением бронхиол и образованием кист ("со-
тового легкого"), развитием дыхательной недостаточности и легочного сердца.
а) экзогенный аллергический альвеолит;
б) синдром Хаммена–Рича;
в) гранулематоз Вегенера;
г) альвеолярный микролитиаз.
077. Заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся геморрагическим некротизирующим аль-
веолитом и нефрозонефритом с внутрикапиллярными тромбозами, называется:
а) саркоидоз;
б) первичный бронхолегочный амилоидоз;
в) синдром Гудпасчера;
г) идиопатический гемосидероз легких.
078. Болезнь, характеризующаяся накоплением в альвеолах и бронхиолах липопротеидов и прогрес-
сирующей дыхательной недостаточностью, называется:
а) гистиоцитоз Х легких;

180
Тестовые вопросы б) идиопатический гемосидероз легких;
в) легочный альвеолярный протеиноз;
г) первичный бронхолегочный амилоидоз.
079. Основными проявлениями у больных с респираторным дистресс-синдромом взрослых (РДСВ)
являются:
а) нормальная оксигенация при нарушенной минутной вентиляции;
б) повышенное артериальное Ра СО
2
;
в) легочная эмболия;
г) некардиогенный отек легких, сопровождающийся нарушением внешнего дыхания и гипоксией;
д) мелкие локальные образования на рентгенограмме грудной клетки.
080. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) характеризуется следующими признаками, кроме:
а) недостаточности правого желудочка;
б) ослабленного везикулярного дыхания, сухих свистящих хрипов, крепитации;
в) тромбоза глубоких вен;
г) гиперкапнии;
д) гипоксии.
081. Больная М., 25 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на ежедневные присту-
пы одышки, ночные приступы, возникающие 2–3 раза в неделю. В течение последней недели
отмечает снижение физической активности и нарушение сна. Ежедневно принимает 1–2 раза
β